Zwei Hände übereinander die eine illustrierte Lunge halten

Staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus – ein Bakterium mit zwei Gesichtern

Das Bakterium Staphylococcus aureus ist bei Menschen mit und ohne CF weit verbreitet
Bei CF-Betroffenen kann es die Abwehrkräfte überwinden und zu Lungeninfektionen führen
Eine Antibiotikum-Behandlung ist nicht in allen Fällen empfohlen

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Bakterien der Art Staphylococcus aureus (S. aureus) leben bei vielen Menschen auf der Haut oder den Schleimhäuten; sie sind einfach da, ohne irgendwelchen Schaden anzurichten – wie ein Nachbar, der einen nicht weiter kümmert.^1,2 Aber S. aureus kann auch anders, etwa wenn es in die Lunge von Menschen mit cystischer Fibrose (CF, Mukoviszidose) eindringt und sich dort ausbreitet.³ Porträt eines Bakteriums, das zu den häufigsten Lungenkeimen bei CF-Betroffenen zählt.^3,4

Ein allgegenwärtiges Bakterium

Die Namen von Tieren, Pflanzen oder Mikroben stammen oft aus einer Zeit, in der man biologische Arten anhand äußerlicher Merkmale charakterisierte. So auch im Falle von S. aureus. Der Name besagt, dass es sich um kugelförmige Bakterien handelt, die sich nach Art von Weintrauben zusammenballen (griechisch ‚staphyle‘ = Weintraube, ‚kokkos‘ = Korn, Beere). Der Zusatz ‚aureus‘ rührt von der goldenen Farbe her, die diese Art zeigt, wenn sie im Labor gezüchtet wird.²

S. aureus ist in der Umwelt weit verbreitet und besiedelt bei vielen Menschen die Haut und manche Schleimhäute, insbesondere jene der Nasenhöhle.² Normalerweise hält das Immunsystem den Erreger in Schach und S. aureus richtet keinen Schaden an. Das kann sich aber ändern, wenn das Bakterium die Abwehrmechanismen überwindet.² Es zeigt dann sein anderes Gesicht und wird zu einem Krankheitserreger, der sich in verschiedenen Geweben ausbreiten und Infektionen auslösen kann – bei Menschen mit CF beispielsweise in der Lunge.⁵

Giftstoffe, die die Lunge schädigen

Tatsächlich lässt sich S. aureus oft schon bei Kindern mit CF nachweisen und zählt auch später zu den typischsten Lungenkeimen – dann oft in Gemeinschaft mit einem anderen Bakterium, nämlich Pseudomonas aeruginosa.^3,6,7 Was aber bedeutet die Anwesenheit von S. aureus nun für die Betroffenen? Einerseits muss eine Besiedelung der Lunge nicht zwangsläufig zu Beschwerden führen.⁷

Andererseits kann das Bakterium Giftstoffe und Enzyme ausscheiden^6,8, die eine Entzündung hervorrufen und schließlich die Lungenfunktion beeinträchtigen und das Lungengewebe schädigen können.³

Abgesehen davon treten in zunehmendem Maße Stämme von S. aureus auf, bei denen gängige Antibiotika ihre Wirksamkeit verloren haben.⁹ Sie sind dann beispielsweise gegen den Wirkstoff Methicillin resistent, woher auch ihr Name rührt: MRSA für Methicillin-resistenter S. aureus. Auch MRSA-Stämme kommen bei CF-Betroffenen vor⁹, sie können die Atemwege stärker schädigen als ‚normale‘ Stämme und das Fortschreiten der cystischen Fibrose beschleunigen.¹⁰ Zudem ist eine Behandlung nur noch mit bestimmten Antibiotika möglich, und neuerliche Infektionen sind häufig.^3,10

Antibiotika-Behandlung nicht in jedem Fall

Der etwas zwiespältigen Rolle von S. aureus trägt eine deutsche Mukoviszidose-Leitlinie mit ihren Behandlungsempfehlungen Rechnung:³ Demnach ist eine antibiotische Therapie ratsam, wenn S. aureus erstmals bei CF-Betroffenen nachgewiesen wird. Tritt der Erreger dagegen wiederholt in Erscheinung, sollte nur behandelt werden, wenn eine pulmonale Exazerbation vorliegt. Von einer dauerhaften Antibiotikagabe zur Infektionsprophylaxe rät die deutsche Leitlinie derzeit ab.

Ist S. aureus bei CF-Betroffenen also ein Haupt- oder doch eher ein Nebendarsteller unter den Krankheitserregern der Lunge? Und wie soll man im Falle eines Falles mit ihm umgehen? Diese Fragen lassen sich derzeit noch nicht abschließend beantworten.^10,11 Auf jeden Fall ist S. aureus ein wichtiger Keim, den es zu beachten gilt. Und es ist zu hoffen, dass weitere Studien¹² das Wissen um S. aureus und seine optimale Behandlung erweitern.

Staphylococcus aureus